子宫是女性的重要部位，在平时也需要我们进行合理的保养，在不注意的情况下，也会出现不正常的情况，其中子宫内膜结核就是一种我们要重视的妇科疾病。

子宫内膜结核是怎么回事

子宫内膜结核是由结核杆菌引起的子宫内膜炎症，多为盆腔结核的一部分，也是全身结核的一部分。感染的主要来源是肺或腹膜结核。子宫内膜结核在生殖器官结核中占50%～60%，常常是由输卵管结核蔓延扩展到子宫，病变多局限在子宫内膜。

子宫内膜结核症状

1、阴道分泌物增多：由于子宫内膜结核化，全部转变为干酪样肉芽肿样组织，出现浆液性恶臭的阴道排液，如合并宫颈结核时，可有脓性或脓血性的排液，且有接触性出血

2、月经异常:由于子宫内膜结核病变的影响，早期子宫内膜充血或溃疡，月经过多，晚期子宫内膜破坏，影响内膜功能，月经少，闭经。

3、下腹疼痛:子宫内膜结核患者中，有一定程度的下腹疼痛，长期下腹疼痛，月经前恶化，合并继发性继发性化脓菌感染后，可以出现明显的腹痛、发热等急性盆腔炎的表现。

4、不育:子宫内膜结核病变破坏受精卵着床和发育环境，输卵管结核病变使输卵管不通，不育，许多患者不育来医院检查，最后被诊断为子宫内膜结核。

5、全身症状:严重者可出现疲劳、盗汗、低热、消瘦、食欲不振等全身症状。

6、妇科检查:常发现患者子宫发育不良，子宫小或畸形。如果合并有骨盘结核，可以接触骨盘块和压痛等阳性体征。

子宫内膜结核检查

1、x线检查:有子宫输卵管造影，女性出现子宫内膜结核、子宫后壁、子宫骶韧带、直肠和附件等结核病灶，子宫后位，固定形成蘑菇状或太阳伞状。卵巢呈囊性增大，伞端周围碘油残留。输卵管的通畅度受阻。由于骨盆内粘连，24小时x线复查骨盆内碘油呈小块状，粗细不同，点状雪花样分布。

2、超声波显示检查:目前使用超声波显示是辅助诊断子宫内膜结核的有效方法。用于观察卵巢内膜结核囊肿，声像图的特征是有囊性肿块是常见的图，边界模糊，内有稀疏的光点，囊液浓厚，旧血块浓缩机化密集，有时出现粗光点图像，是混合性肿块的肿块常常位于女性子宫后侧，囊性子宫伴随症是囊性子宫图像和子宫图像有一定程度的重叠

3、腹腔镜检查:目前诊断子宫内膜结核的最主要方法。可以直接窥视骨盆，看到结核炉可以明确诊断，可以根据检查进行治疗。腹腔镜下见到结核灶有很多表现：病灶的颜色可呈红、青、黑、棕、白、灰色等等；病灶的形状可表现为点状、结节状、小泡样、息肉样等。有时看到腹膜缺陷或形成袋状，底部有结核炉。

4、免疫学检查:研究认为子宫内膜结核的发病与免疫有关，女性细胞免疫，内膜碎片可种植在腹膜上引起内异症。现在有几个免疫指标，可以作为诊断内异症的参考。白介素I和ⅱ自身抗体细胞免疫、体液免疫和补充体。

子宫内膜结核诊断

1、诊断性刮宫是子宫内膜结核检查的一种方法。该检查方法可明确发病原因，排除恶性病变。

2、子宫内膜结核还可用镜下检查，内膜间质内有很多浆细胞及淋巴细胞浸润。较多的浆细胞出现对诊断极为重要。

(1)结核时间长的人可以看到纤维母细胞和毛细血管增生

(2)老年子宫内膜结核呈血管壁厚、硬化，有时钙化

(3)病变严重时局部形成溃疡。

(4)内膜腺萎缩时，表面上皮有鳞状化生，鳞状化生广泛时，大鳞状上皮复盖子宫腔内壁整体，称为子宫鳞屑流产后子宫内膜结核要注意是否否存在绒毛、脱膜等，尤其是流产时间长，绒毛可以高度退化，甚至找不到绒毛，但经常在血管周围找到散落的块状脱膜组织。

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