临床上绝大多数泌尿系结石(
肾结石
、输
尿管结石
、膀胱结石)可以通过微创的治疗方法将结石粉碎并排出体外,只有少数比较小的
尿路结石
可以选择药物排石。
药物排石治疗的适应证:
(1)结石直径小于0.6 cm;
(2)结石表面光滑;
(3)结石以下尿路无梗阻;
(4)结石未引起尿路完全梗阻,停留于局部少于2周;
(5)特殊成分的结石,对尿酸结石和胱氨酸结石推荐采用药物排石疗法;
(6)经皮肾镜、输尿管镜碎石及体外冲击波碎石(ESWL)后的辅助治疗。
小儿泌尿系统结石较少见,因腔道细小和不易配合治疗起来有很大的难度,随着成人泌尿外科输尿管镜和经皮肾镜开展碎石以来,我们小儿泌尿外科也开展了肾及输尿管结石的钬激光碎石治疗,疗效显著。
千万不要轻视肾结石,其危害极大。一般来说,肾结石隐藏在身体里很长时间,出现症状,腰腹疼痛,肾结石患儿约有一半出现腰腹疼痛。轻者出现隐痛、膨胀、钝痛等症状的重者出现剧烈的阵发性间歇性绞痛,严重时出现恶心呕吐、脸色苍白、出汗、血压下降、虚脱或休克状态,结石落入膀胱,除疼痛外出现尿急、尿频的结石刺激症状。肾结石也会发生堵塞,导致尿路积水:肾结石落入输尿管狭窄部位时,会发生部分或完全堵塞,导致尿路积水,肾盂扩大,引起疼痛、排尿困难、排尿突然中断、尿闭等症状。
过去传统的儿童肾结石手术方式是开放式手术,经皮切暴露肾脏,切开肾脏取石,术后儿童伤痛剧烈,留下伤痕。目前,随着医疗技术设备的更新,新型结石碎石技术:经皮肾镜钰激光碎石技术,经输尿管镜钰激光碎石技术,可将结石变成粉泡轻松排出体外。该手术具有创伤小、痛苦小、恢复快、彻底去除肾结石的独特优势,并发症少于传统手术,大大减少了儿童的痛苦。经皮肾镜钬激光碎石术是目前世界上先进的腔内碎石系统,可轻松击碎结石。"钬激光"是一种可随意弯曲的激光光纤,在治疗结石时,在肾镜的指引下,直接找到结石,将其击碎。不论结石藏在何处,激光光束都可一路"追踪"到并直接作用于结石。因为钬激光的碎石时间短、效率高,即使是形成多年,坚硬顽固的结石经钬激光一照,也即可将结石碎成小于2mm的粉末状,甚至是那些表面有光亮的高硬度的结石。经皮肾镜钬激光的碎石与排石几乎是同步,让患儿彻底远离了排石之苦,降低手术的并发症,大大减少患儿的痛苦。
经皮肾镜钰激光碎石的临床投入使用,更加锦上添花,是儿童肾结石的福音。
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