结石形成的原因比较复杂,大致可以分为个人因素和环境因素。
(1)个人因素
1。代谢异常尿路结石多由人体代谢产物组成,不同成分的结石可反映体内相应成分的代谢异常。尿液中常见的成石成分包括钙、草酸、尿酸、胱氨酸等。任何生理障碍都可能导致这些物质在尿液中浓度过高时形成结石。形成的结石主要与高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症、低柠檬酸尿症有关。(2)磷酸钙结石:主要是尿PH上升尿偏碱引起的。(3)尿酸结石:主要是因为尿PH值降低尿酸。常见的病因是痛风。(4)胱氨酸结石:胱氨酸尿症是唯一的原因。主要是尿酸引起的。
2。局部因素是泌尿系统局部因素引起的结石,多为继发性结石。(1)尿路感染:感染容易提高尿PH值,容易形成磷酸铵镁和碳酸磷灰石。这种结石的形成和变形杆菌所分解的一种解脲酶有关。(2)尿路梗阻:尿路梗阻容易使尿液浓缩,成石物质发生沉积,形成结石。常见疾病有肾盂输尿管连接处狭窄和前列腺增生症。(3)尿路异物:异物可以作为核心,吸引沉积,形成石材。
(2)环境因素
1。气候气温高,湿度大,人体出汗和呼吸失去的水分增多,尿液浓缩,容易结石。日照时间长,肠道对钙的吸收增加,尿钙增高,容易形成结石。
2。饮食 (1)水分:尿量少于每天1000ml,尿中结晶形成的几率明显增加,尿量小于500ml,结石形成的几率增加。(2)蛋白质:高蛋白饮食易引起高钙尿及高尿酸尿。(3)钙:摄钙过量可致高钙尿。(4)维生素:维生素a和B6不足的人,草酸钙结石性的概率增加。
3。药物(1)糖皮质激素可使骨质脱钙引起高钙尿。(2)维生素:长期服用维生素c和维生素d的人容易患结石。(3)磺胺类药物:一些磺胺类药物容易在酸性尿中形成难溶性乙酰化合物结晶(药物结晶)或者自身直接形成磺胺结石。
尿路结石是一种极为常见的疾病,肾脏、输尿管或膀胱里长上了“石子”,不但会引起疼痛、血尿、还会引起尿路感染。如果“石子”长期阻塞泌尿道,造成肾积水,连肾功能都会受到损害。老年人尿结石的发生率相当高,老年人后骨骼脱钙和骨质疏松症,骨骼中的大量钙进入血液,排出尿液,尿内钙含量增加,容易诱发尿结石。
尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性比女性多,约4~5:1。形成机制不完全明确,复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。近十年来,尿路结石的治疗方法有了迅速发展,90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
尿结石诊断最常用的方法是超声波检查:0、3mm以上的结石,技术熟练的医务人员,利用超声波检查全泌尿系结石,直观、方便、无创伤。x线腹平片:大部分泌尿系结石,阴性结石,x线透过结石,看不见。x线造影(静脉肾盂造影IVP):对于可疑的输尿管结石,可以判断是结石还是狭窄。CT检查:如果上述方法不能明确诊断,可以考虑CT结合三维立体重建明确结石堵塞的情况。
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