2020年我国儿童青少年总体近视率为52.7%，近视患者总体数量达到近7亿人，青少年近视率与近视人口高居世界第一。近年来随着屈光手术术式及设备仪器的不断迭代更新，安全性及效果都在日益增强。虽然屈光手术价格普遍较高，但随着我国居民人均可支配收入增长，适龄消费者对屈光手术的接受度也在进一步提高。为了让广大近视患者对屈光手术有更加清晰的了解，本报记者专访成都高新睛彩眼科屈光主任李龙，为大家答疑解惑。

人物名片：李龙，副主任医师，睛彩眼科屈光主任，从事眼科临床工作16年，曾在三甲医院工作10余年，专注于屈光领域、综合眼病的临床与实践，对于屈光手术患者适应症选择、手术方式选择、手术设计和眼底激光处理等积累了丰富的临床经验。诊治人工晶状体置换手术上千例，发表国家级论文2篇，市级科研2个。擅长：激光近视矫正手术、ICL晶体植入术、白内障等疾病诊治。

记者：近视手术真的安全吗？

李：这可能是想做近视手术患者最为关心的问题。近视矫正手术发展近30年，无论是激光类手术，还是晶体植入手术都是非常安全有效且稳定的，而且术前医生会对每个患者的眼部情况做详细的检查，选择一种最适合患者的手术方式。如果患者眼部检查不适合近视手术，医生会很客观的反馈情况，所以患者朋友们可以放心的选择近视手术。

记者：有眼部相关疾病，能做近视手术吗？

李：一般来说只要有眼部疾病，都不建议做屈光手术。因为屈光手术对眼睛的健康程度要求非常高。如果本身有疾病存在，可能会影响手术的恢复，或者对病人的视功能造成一定影响，那么对做屈光手术就会有风险，所以一般不建议在有眼部疾病的状态下做屈光手术。当然有眼部疾病这个说法是一个比较泛的概念，具体还要看是什么样的疾病。比如近视眼也是一种疾病，如果单纯的近视眼就可以做屈光手术，如果其它的疾病通过治疗可以缓解，那也可以做。什么样的情况不能做了？比如感染、炎症性的眼疾病，在处于感染期、炎症期，或者是没有控制的任其发展的白内障、青光眼、或其它眼底性疾病，都不建议做屈光手术。

问：有干眼症，能做近视矫正手术吗？

干眼症在眼科是一个非常常见的疾病，在普通人群中它的发生率是百分之三十。如果术前通过筛查确定患有干眼症，在术前就进行干预，分析干眼的原因。如果是全身情况引起干眼症，就不建议做屈光手术，因为这类患者全身治疗比较困难，干眼情况会伴随患者很长时间，冒然手术会影响整体效果及术后满意度。如果患者干眼症跟全身情况没有关系，就要找到局部因素，通过相关治疗让近视患者干眼症情况改善，并做好术前检查评估，选择最合适的手术方式。屈光手术后，角膜会有一定损伤，干扰眼表，还会出现不同程度的干眼情况，通过常规处理，绝大多数人一两个月基本干眼情况就会消失。

问：为什么做完近视手术出现眩光情况？跟散光有关系吗？

眩光是很多做近视手术患者最关心的问题，也是术后医生跟患者需要进行详细解释的问题。其实眩光和散光是两个概念。散光是某一个轴向上的焦点不清晰，比如有的患者对水平E字表看的很清楚，垂直的E字表却看不清，这就是很明显散光。眩光是整个视野里的光线出现光芒散射的感觉，它是在所有的屈光手术后患者都会出现的状况，当然在不同的人身上呈现的大小会有一定的差异。我们正常视力下注视一个人，视觉中自然会忽略这个人周边的环境，眩光其实也一样，它不会影响中央视力的判断，而主要是对中央视觉以外的视觉有干扰，这不会影响我们日常的工作和生活。屈光手术以后的眩光，不会随着时间推移，完全消失掉。需要我们从心理上克服它，慢慢适应。眩光术后最大的影响是早期的夜间开车，需要慢一点，逐渐适应。

问：做过近视手术的患者得了白内障，还能做白内障手术吗？

做近视手术是在我们的角膜上进行的，而白内障是我们晶体混浊了，通过做晶状体置换手术来改善视力，所以两者不冲突，做过近视手术的患者得了白内障，再做白内障手术完全没问题。

问：高度近视更容易得白内障吗？

白内障指人眼球里面的晶状体发生浑浊变性，导致光线难以进入眼球，视力变差。正常情况下，50-60岁后才会出现白内障，而高度近视患者会提早出现，即出现并发性白内障，主要是因为眼轴变长，造成眼部组织结构改变，影响到眼内营养和循环，造成晶状体的代谢异常，从而并发白内障，晶体透明度下降，变得浑浊，从而使白内障的发生相对正常人而言更早更快。大多数高度近视并发的白内障都是核性白内障，这种白内障会导致晶状体的屈光力增强，近视度数在短时间内会大幅增加，比如短时间内近视度数增加好几百度。所以如果高度近视突然增加很多，请大家及时去医院检查。

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