南方医院乳腺中心主任叶长生表示，乳腺癌在我国的绝对发病率不如欧美发达国家高。但是，我国乳腺癌发病的年轻倾向令人吃惊，欧美发达国家的乳腺癌患者大多是闭经后发病，但是我国患者中闭经前和闭经后发病的各占一半左右。叶长生说，他接受诊察的患者中最年轻的是22岁，20~30岁的患者占总患者人数的5%左右，30~40岁的患者占总患者人数的约3分之1。

年轻患者大多想保乳

叶永生，乳腺癌患者年轻的具体原因还不清楚，但大致上可能与节奏快、压力大、食品不安全、空气污染、雌激素水平提高等因素有关。

相比起年老的乳腺癌患者，年轻患者的治疗难度更大，因为她们对生活质量的要求更高。年轻患者中一些人尚未婚育，一些人还有漫长的婚姻生活要过，所以不少患者希望可以保留乳房。传统观念认为年轻患者必须切除乳房，以免将来复发或转移的机会很大。但是美国临床肿瘤学会发布的研究提示，早期乳腺癌的年轻女性在选择乳房切除时一定要谨慎，美国波士顿麻省总医院的临床研究显示，早期乳腺癌的年轻患者分为保乳治疗和乳房切除术治疗两组，从回访数据对比，两组患者的局部复发率没有统计学上的差异。这给年轻患者保乳的信心，自然选择切除还是保乳要根据具体的病情来决定。

此外，叶长生还表示，乳房切除后还可以采取“成型再造”的方法来恢复乳房外观，目前这已是一项相对成熟的技术。但乳房成型只适合乳腺癌、期间和部分期间患者，不适合病变范围广的晚期患者。

适度性生活有利于康复

叶长生说，乳腺癌手术治疗后一定会影响夫妻性生活。

手术治疗对女性的影响体现在心理和生理上。心理上，女性一方面担心性生活会影响病情，一方面没有性的想法，另一方面对自己身体的缺陷感到失落和自卑，对性生活失去兴趣，时间变长，性冷淡。生理上，由于乳腺癌是激素依赖性肿瘤，手术治疗后会降低患者的雌激素水平，也会降低患者对性生活的欲望。

叶长生说，女性患者应尽量从自卑、自怜的负面情绪中脱离，与伴侣交流，伴侣之间的相互理解、包容对疾病的治疗非常重要。而且，乳腺癌患者也不需要惧怕性爱，更无须强行克制性欲，临床证明适度性生活对患者康复反而有利。相反，如果你盲目自卑和抑制自己，你会增加癌症复发和转移的机会。

叶长生说，适度的性生活会增进夫妻感情，愉快的性生活也有助于内分泌系统的调整，而且伴侣的感情支持对女性患者很重要，提高面对疾病的自信和勇气。

两性生活建议:多而猛提倡轻而柔软

叶永生认为乳腺癌患者手术后心理适应期长，此时合作伙伴之间必须充分沟通和沟通。双方在性需求方面可以表现出自己的性感，性生活必须基于双方自愿，不能强制和强制。

一般在手术后1-3年内，伴侣之间应减少性生活次数。尤其在病人手术不久后或化疗期间，由于体质虚弱，不宜进行性生活。如果实在有需求，性生活也要轻柔和适度，要尽量减少对胸部的挤压，避免因疼痛不适而引起患者对性爱的恐惧

病情稳定后，可适当恢复规律性生活。性生活最好不要勉强，第二天不要累。和健康人群的性爱相比，乳腺癌患者在性生活时要注意：时间不宜过长，动作应该轻柔。次数过多、动作过猛对乳腺癌患者来说都是禁忌，伴侣应该多理解并配合。

术后生育：不提倡不鼓励

叶长生提醒，乳腺癌患者性生活时特别需要避孕。

对于年轻患者提出“我能否生小孩”的咨询时，叶长生的态度是“不反对也不鼓励”。叶长生认为，患者有生育的权利，但妊娠对乳腺癌的复发有一定的影响。妊娠期雌激素水平急剧上升，残留在体内的癌细胞有可能有机会繁殖，引起肿瘤的复发和转移，尤其是腋下淋巴结转移的乳腺癌患者。

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